不论何种夹板,应尽量将夹板设计成弧型,可更为有效地分散咬合力。如右下颌中切牙松动,欲做下颌前牙区松牙固定术时,右下尖牙到左下尖牙的牙周夹板固定效果要优于单纯只涉及切牙区的夹板固定。原因在于单纯只涉及切牙区的固定夹板是呈直线形,在咬合力作用下固定的牙齿易发生整体移动。而右下尖牙到左下尖牙的牙周夹板呈弧形,咬合力作用中心点位于舌侧两个尖牙连线的中点,在咬合力作用下不易发生整体移动,见图1。
下颌前牙区松牙固定术
左图示单纯只涉及切牙区的固定夹板呈直线形,右图示右下尖牙到左下尖牙的牙周夹板呈弧形,箭头示咬合力作用中心点位于两个尖牙连线的中点。
牙周夹板种类牙周夹板可分为暂时性牙周夹板和永久性牙周夹板,暂时性夹板使用时间较短,一般几周到数月不等,一般当组织对治疗反应良好,X线检查显示有骨组织的修复时,可考虑拆除或换用永久性夹板。永久性夹板需长期戴用。
适应证在临床上松牙固定术主要应用于以下几个方面:
a.对外伤引起的松动牙,有保留价值者,一般固定8周拆除;
b.牙周治疗后,软组织炎症已经控制,咬合干扰已经消除的情况下,仍然进行性松动的牙齿。但牙周炎未经牙周治疗,或经治疗,牙周组织炎症仍未消退,或口腔卫生仍不佳者,不易急于做松牙固定术;
c.患者自觉松动的牙齿妨碍咀嚼或有明显不适者。如松动牙齿能行使咀嚼功能而且无不适,说明该牙齿已经具有适应和代偿功能,则无需固定;
d.牙周手术前,为减少手术创伤,利于术后组织修复,可在术前固定患牙 。